Debaty sejmoweXI Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie konkursu ofert na zawieranie przez kasy chorych umów o udzielania świadczeń zdrowotnych na przykładzie praktyk Wielkopolskiej Regionalnej Kasy Chorych

   Szanowny Panie Marszałku! W związku z interpelacją pana posła, przekazaną przez Kancelarię Prezesa Rady Ministrów do Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych (pismo sygn. DSPR 4401-739/00) w sprawie postanowień zawartych w szczegółowych warunkach konkursu ofert wydanych przez Wielkopolską RKCh, dotyczących zobowiązania oferentów do składania oświadczeń, w których zobowiązują się do niełączenia funkcji dyrektora SP ZOZ, zastępcy dyrektora, ordynatora i zastępcy ordynatora z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, uprzejmie informuję, iż urząd nadzoru zajmuje w przedmiotowej sprawie następujące stanowisko:    Zgodnie z § 6 pkt 4 rozporządzenia ministra zdrowia i opieki społecznej z dnia 27 listopada 1998 r. w sprawie konkursu ofert na zawieranie przez kasy chorych umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych (DzU nr 148, poz. 978 ze zm.), kasa chorych wydaje szczegółowe warunki konkursu ofert i materiały informacyjne o przedmiocie konkursu ofert. W szczegółowych warunkach konkursu ofert kasa chorych określa w szczególności wymagania, jakie powinien spełniać oferent, oraz kryteria wyboru najkorzystniejszej oferty. Powyższe uregulowanie wynika z istoty konkursu ofert, będącego procedurą przetargową, w której strona będąca dysponentem środków finansowych (zamawiający, czyli w przedmiotowym przypadku kasa chorych) określa wymagania, jakie powinien spełnić oferent. Zatem świadczeniodawcy przystępujący do konkursu ofert zobowiązani są do przedstawienia oferty spełniającej wymagania określone przez kasę chorych. Natomiast odrębną kwestią jest ocena legalności postanowień zawartych w szczegółowych warunkach konkursu ofert.    Odnośnie do kwestii oceny legalności postanowień szczegółowych warunków konkursu ofert należy podkreślić, iż nie mogą być one sprzeczne z bezwzględnie obowiązującymi przepisami prawa. Zdaniem urzędu nadzoru kwestię dopuszczalności wprowadzenia do szczegółowych warunków konkursu ofert zapisu zobowiązującego oferenta do złożenia oświadczenia, iż osoby udzielające świadczeń zdrowotnych nie będą pełnić funkcji dyrektora SP ZPOZ, zastępcy dyrektora, ordynatora i zastępcy ordynatora, należy rozpatrywać odmiennie dla każdego z dwóch przypadków.    Odnośnie do sytuacji dyrektora i zastępcy dyrektora SP ZOZ zapis wydaje się logiczny i słuszny z punktu widzenia zapewnienia dostępności świadczeń zdrowotnych dla ubezpieczonych. Mając na względzie zadania kierownika publicznego zakładu opieki zdrowotnej, określone w art. 44 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (DzU nr 91, poz. 408 z późn. zm.), zwanej dalej ˝ustawą o zoz˝ oraz § 1 rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 17 maja 2000 r. w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać osoby na stanowiskach kierowniczych w zakładach opieki zdrowotnej określonego rodzaju (DzU nr 44, poz. 520), zwanego dalej ˝rozporządzeniem o stanowiskach˝, zakres obowiązków kierownika zakładu nie obejmuje udzielania świadczeń zdrowotnych (co do zasady) z uwagi na brak wymogu posiadania prawa wykonywania zawodu lekarza. Jednakże, o ile w zakres umowy o zarządzanie nie wchodzi wykonywanie zawodu lekarza przez dyrektora lub zastępcę dyrektora zoz, to możliwe jest to w ramach odrębnej umowy. Powyższe uregulowanie dotyczy również kierownictwa NZOZ, co wynika wprost z § 1 wskazanego rozporządzenia o stanowiskach, które zostało wydane na podstawie upoważnienia zawartego w art. 10 ust. 2 ustawy o zoz. Wskazany przepis dotyczy zarówno publicznych, jak i niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej, stąd różnicowanie sytuacji kierowników tych zakładów należy uznać za bezpodstawne. Należy przy tym podkreślić, iż taki wymóg określony przez kasę chorych w szczegółowych warunkach konkursu ofert jest wymogiem zbyt daleko idącym z uwagi na to, że dotyczy spraw wewnętrznych zakładu pracy, jakim jest zoz. Regulowanie spraw objętych stosunkiem pracy należy do stron umowy o pracę (czy umowy o zarządzanie), w tym przypadku do dyrektora (zastępcy dyrektora) i organu założycielskiego, jako pracodawcy.    Odnośnie do sytuacji ordynatora i zastępcy ordynatora oddziału należy wziąć pod uwagę treść § 10 wskazanego powyżej rozporządzenia o stanowiskach, który stanowi, iż ordynatorem i jego zastępcą powinien być lekarz, lekarz stomatolog, posiadający prawo wykonywania zawodu w Rzeczypospolitej Polskiej i mający tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny lub specjalizację II stopnia w odpowiedniej dziedzinie medycyny. Zatem należy uznać, iż brak jest podstaw do wprowadzenia zakazu udzielania świadczeń zdrowotnych przez taką osobę w ramach stosunku pracy.    Jednocześnie uprzejmie informuję, iż przedstawione w pana piśmie zjawisko wprowadzania do szczegółowych warunków konkursu ofert powyższych postanowień dotychczas nie było sygnalizowane urzędowi nadzoru. Odpowiedzialność za prawidłowe funkcjonowanie kasy chorych spoczywa na zarządzie. W związku z powyższym urząd nadzoru niezwłocznie przeprowadzi kontrolę i podejmie przewidziane prawem działania w celu wyjaśnienia przedmiotowej sprawy.    Z poważaniem    Wiceprezes UNUZ    Dariusz Dudarewicz    Warszawa, dnia 19 grudnia 2000 r.