Debaty sejmoweXI Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza stomatologa

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Stanisława Misztala w sprawie stażu podyplomowego lekarza, lekarza stomatologa, przesłaną przy piśmie SPS-0202-4859/00 oraz pani poseł Izabelli Sierakowskiej przesłaną przy piśmie SPS-0202-4917/00, z upoważnienia prezesa Rady Ministrów pragnę ustosunkować się do kwestii podniesionych przez pana posła i panią poseł.    Rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 29 września 2000 r. (DzU nr 81, poz. 918) zmieniające rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego lekarza, lekarza stomatologa weszło w życie z dniem ogłoszenia, z wyjątkiem przepisów określonych w § 18-23, które wchodzą w życie z dniem 1 października 2003 r.    Najistotniejszą zmianą jest skrócenie stażu podyplomowego lekarza z 18 na 13 miesięcy. Zmiana ta wynikła z przesłanek natury organizacyjnej i finansowej. Skrócenie stażu pracy było również postulatem II Ogólnopolskiej Konferencji Młodych Lekarzy, która miała miejsce w dniach 28-29 lipca 2000 r. w Szczecinie. Z uwagi na możliwość intensyfikacji szkolenia lekarzy stażystów poprzez zwiększenie liczby obowiązkowych dyżurów medycznych w ciągu miesiąca (z 4 na 8) - pozwala to na realizację dotychczasowego programu stażu w ciągu 13 miesięcy, z uwzględnieniem czasu przeznaczonego na przysługujący stażystom urlop wypoczynkowy. Skutkuje to zmniejszeniem obciążenia budżetu wynagrodzeniami stażystów. Wprowadzenie 20% ryczałtu przeznaczonego na pokrycie kosztów związanych z prowadzeniem stażu przez uprawnione podmioty, zamiast dotychczas ściśle określonych kosztów wynagrodzenia dla koordynatorów i opiekunów stażu, pozwalając na zmniejszenie kosztów szkolenia, w praktyce oznacza jednak bardzo znaczne ograniczenie lub uniemożliwia wynagrodzenie opiekunów stażystów. Powoduje to równoległe funkcjonowanie opłacanych opiekunów stażystów odbywających staż zgodnie z poprzednim rozporządzeniem oraz tych, którzy opiekują się stażystami zgodnie z obowiązującym rozporządzeniem bez dodatkowego wynagrodzenia. Należy zaznaczyć, że opłacanie opiekuna stażysty często powodowało kontrowersje w sytuacjach, gdy stażysta starał się uzyskać dodatkowe informacje i wyjaśnienia od innych lekarzy. W takich sytuacjach często nie wykazywali oni zainteresowania stażystą, uważając to za wyłączny obowiązek wynagradzanego za to opiekuna. Wprowadzenie dodatkowego wynagrodzenia dla opiekunów nie rozwiązało więc problemów związanych z jakością opieki nad stażystami.    W powołanym wyżej rozporządzeniu, tak w jego poprzedniej jak i aktualnej wersji, znajdują się zapisy odnoszące się do rodzaju umów zawieranych ze stażystami. I tak z § 6 wynika, że z lekarzem, lekarzem stomatologiem zawiera się umowę o pracę na czas określony, równy czasowi odbycia stażu. Z uwagi na to, że staż rozpoczęty przed 1 października 2000 r. trwa 18 miesięcy, a rozpoczynany 1 października 2000 r. 13 miesięcy - na taki okres powinny być zawarte umowy o pracę ze stażystami. Pracodawca we własnym interesie powinien jednak w takich umowach zastrzec możliwość jej wcześniejszego rozwiązania za dwutygodniowym wypowiedzeniem, na co pozwala art. 33 Kodeksu pracy. O ile taki zapis zostanie w umowie zamieszczony, będzie on odnosił się także do zmiany warunków pracy i płacy, a więc zmiany okresu, na jaki umowa została zawarta, i wysokości wynagrodzenia. Tak więc umowy o pracę, zawarte przez podmioty prowadzące kształcenie stażystów, które nie są w swych warunkach zgodne z zapisami rozporządzenia, powinny być do nich dostosowane w trybie art. 42 Kodeksu pracy. Dotyczy to oczywiście tylko tych podmiotów, które w umowach wprowadziły możliwość jej wcześniejszego rozwiązania.    Strony mogą także w każdym czasie i w każdym przypadku zmienić treść umowy o pracę za zgodnym porozumieniem, bez względu na to, czy powyższa możliwość została zastrzeżona.    Podmioty prowadzące kształcenie stażystów powinny być świadome faktu, że środki pieniężne, jakie otrzymają z budżetu państwa na realizację zadań wynikających z realizacji programu stażu rozpoczętego 1 października 2000 r. nie będą wyższe, niż określa to rozporządzenie, dlatego też w przypadku gdy umowy ze stażystami, opiekunami lub koordynatorami stażu są dla nich korzystniejsze, aniżeli przewiduje to rozporządzenie, i nie zostaną zmienione, w tej części powinny być finansowane ze środków własnych podmiotu prowadzącego staż.    W nawiązaniu do sprawy kosztów związanych z realizacją zadań okręgowych rad lekarskich, dotyczących zorganizowania wykładów z orzecznictwa lekarskiego, bioetyki i prawa medycznego oraz kosztów administracyjnych tych rad, pragnę wyjaśnić, że problem ten był wielokrotnie dyskutowany w ministerstwie. Wynikało to z faktu przedstawienia przez izby lekarskie kalkulacji poniesionych kosztów, które kilkakrotnie konfrontowano z kalkulacjami dokonanymi w ministerstwie oraz możliwościami finansowymi. W związku z powyższym, nastąpiło opóźnienie w przygotowaniu odpowiednich umów, które obecnie zostały rozesłane do izb lekarskich.    W związku z przejęciem z dniem 1 stycznia 2001 r. przez marszałków województw zadania z zakresu administracji rządowej - organizacji i zapewnienia odbycia stażu podyplomowego lekarzy - ich organizacja i finansowanie stanie się obowiązkiem marszałków województw. Środki finansowe na ten cel zostały zaplanowane w budżecie państwa na 2001 r. - w rezerwie celowej. Przejęcie ww. zadania przez marszałków województw powinno wpłynąć pozytywnie na wzajemne kontakty organizatora stażu z pracodawcami i stażystami, co usprawni funkcjonowanie staży. Ministerstwo Zdrowia podjęło już stosowne działania mające na celu sprawne przekazanie dokumentacji dotyczącej staży do urzędów marszałkowskich.    Z wyrazami szacunku    Minister    Grzegorz Opala    Warszawa, dnia 5 grudnia 2000 r.